抗がん剤で起こる口腔粘膜炎

「2．がん治療と口腔粘膜炎」の項でも説明していますが、抗がん剤投与を受けたときに起こる副作用で、最も頻度が高いのが口腔粘膜炎です。口腔内の中でも頬粘膜、舌、くちびるの粘膜が粘膜炎を起こしやすい場所です。粘膜炎が強く出ると、食事や飲水ができなくなり、点滴や管を使って水や栄養を補給します。抗がん剤治療を開始して、1週間から10日ほどで粘膜の赤みや、粘膜がはがれる潰瘍（かいよう）ができます。使用する抗がん剤の種類、患者の身長や体重、抗がん剤の投与量など、様々な条件が異なるので、粘膜炎の出方は患者によりまちまちです。

＜対処方法＞

抗がん剤で起こる粘膜炎を抑える薬の開発は、現在欧米で進められています。私達がその薬を使えるまでは、もう少し時間がかかりそうです。それまでは、口腔粘膜炎の対策として、(1)口の中をきれいに保つ、(2)口の中を乾燥させない、そして(3)粘膜炎の痛みに、痛み止めを確実に使うこと、この3つが基本になります。

体力の低下によるむし歯や歯周炎の悪化

むし歯や歯周炎が治療されていない状態でがん治療が始まってしまうと、体力が落ちます。その結果、体の抵抗力も落ち、健康なときは、痛いとか腫れたという症状がなかった部分なのに、急に炎症を起こし歯肉や、顎骨に痛みや腫れが起こります。

＜対処方法＞

むし歯や歯周炎の悪化を防ぐには、抗がん剤治療を開始する前に、歯科を受診して、むし歯、歯周炎のチェックや治療を受けることです。がん治療までの歯科の治療期間が限られることが多いのですが、かかりつけの歯科医師に、自分が予定しているがん治療のスケジュールを説明し、なるべく短期間で歯科治療を終了してもらうようにお願いしましょう。

口腔内の細菌やウイルスが原因の口内炎

放射線治療で起こる強い粘膜炎

口腔粘膜炎・味覚の障害は、抗がん剤治療と同じように症状がでますが、それより強くでるのが特徴です。放射線療法は、最初の1〜2週間ほどで、口腔内の粘膜は赤みを帯びて、軽い痛みが出てきます。その後、粘膜炎は強くなり、強い疼痛が持続するようになり、飲水・食事ができなくなります。放射線治療は通常1ヶ月から1ヶ月半にわたって行われます。放射線治療が終了して約3〜4週間後、粘膜がもとの状態に戻ると、食事もとれるようになります。

＜対処方法＞

唾液の出る量が少なくなり口が渇く

放射線の影響で、唾液を出す細胞がダメージを受けるために、唾液の分泌が少なくなります。この症状は粘膜炎と同様に患者に大変苦痛を与えます。多くの患者が、「口が砂漠のような状態でカラカラだ」、「口の中がいつもネバネバして気持ち悪い」と訴えます。唾液が少なくなると、唾液の食べ物を洗い流す効果や殺菌効果が期待できませんので、むし歯がたくさん、しかも一気に増えることがあります。

＜対処方法＞

うがいを頻回に行い、口やのどの粘膜が乾かないようにします。粘膜の乾燥に有効な市販のうがい薬やジェルやスプレーもありますので、自分に合ったものを選んで使います。むし歯予防のためには、子供のむし歯予防に使うフッ化物の塗布が有効とされていますので、定期的に歯医者さんでチェックを受けながらフッ化物を塗布してもらう、または自宅でもフッ素入りの歯磨き剤を使うようにします。

また、放射線により唾液を出す腺にダメージを受けたことによる口腔乾燥の場合は、飲み薬で唾液を出しやすくするお薬（塩酸ピロカルピン錠）をがん治療の担当医または、かかりつけの歯科医師に処方してもらうことができます。

口腔内の粘膜や顎骨の腐る症状